Zadačna prezentacija fetusa je položaj djeteta kada je dijete nogama ili stražnjicom okrenuto prema grliću maternice. Za uspješan proces poroda, prezentacija mora biti cefalična, tako da se beba najučinkovitije nosi s prolaskom kroz rodni kanal. Tijekom trudnoće beba može zauzeti bilo koji položaj i položaj, ali u kasnijim fazama obično okreće glavu prema dolje. U 4% slučajeva takav zaokret ne dolazi. To ne utječe na stanje žene i fetusa tijekom trudnoće, ali komplicira porod i može predstavljati opasnost za novorođenče.
Opasnosti poroda na stražnjici
Glava je najvoluminozniji dio tijela s najvećom gustoćom tkiva. Ona bi trebala biti smještena prije rođenja djeteta u maloj zdjelici, osiguravajući najpovoljniji prolaz djeteta kroz porođajni kanal. Prisutnost nekoliko fontanela, mekani šavovi lubanje i nedovršeni proces okoštavanja tkiva omogućuju glavi da promijeni vlastitu konfiguraciju u porođajnom kanalu i nježno razmakne svoje stijenke.
Kod porođaja na stražnjicu, zadnjica ili udovi rađaju se prvi, a glava na kraju. To može uzrokovati razvoj sljedećih komplikacija tijekom poroda:
- rano ispuštanje amnionske tekućine, produljenje bezvodnog razdoblja;
- prolaps i kompresija pupkovine i udova djeteta;
- slab trud zbog nedostatka potrebnog pritiska glave na donji dio maternice;
- gutanje amnionske tekućine od strane fetusa;
- ozljeda rodnog kanala žene u trudu;
- ozljeda kod djeteta najčešće stradaju zglobovi kuka, vratna kralježnica kod ispružene glave, ključna kost i predio ramena kod zabačenih ručica ploda. Moguće traumatske posljedice u leđnoj moždini i malom mozgu.
Uzroci i vrste zadane bebe
U prvim mjesecima trudnoće dijete ima priliku zauzeti različite položaje i položaje, njegova veličina i volumen maternice određuju gotovo potpunu slobodu kretanja. Ali do početka 33-34 tjedna fetus je toliko narastao da aktivno kretanje više nije moguće.
U normalnom razvoju situacije, dijete okreće glavu prema dolje iu tom položaju čeka trenutak rođenja. Međutim, kombinacijom određenih čimbenika koji onemogućuju pravilan položaj djeteta u maternici, dijete može zauzeti položaj tijela neprikladan za uspješan porod.
Takvi čimbenici koji izazivaju prezentaciju fetusa su:
- funkcionalno uska zdjelica, sužena zdjelica, abnormalni oblik zdjeličnih kostiju kod majke;
- patologije maternice, prirođene ili stečene. Na primjer, nepravilan oblik organa, posebno sedlasta maternica, prisutnost pregrada u maternici, šavova, ožiljaka na zidovima, fibroida, neoplazmi različitih etiologija koje sprječavaju slobodno kretanje djeteta;
- pomaknuto mjesto posteljice, prezentacija također može uzrokovati netočan položaj fetusa u šupljini maternice;
- polihidramnion je čimbenik koji omogućuje djetetu da se aktivno kreće i više puta mijenja položaj do rođenja;
- oligohidramnion, ograničavajući sposobnost kretanja prije 33-34 tjedna;
- višestruke trudnoće, u kojima prisutnost dvoje ili više djece u maternici sprječava svako od njih da zauzme ispravan položaj;
- patološki razvoj fetusa, prerano rođenje, kongenitalne anomalije;
- kratka pupčana vrpca koja sprječava dijete da zauzme pravilan položaj ili prisutnost zapetljanja, najčešće ponovljena, smanjujući duljinu slobodnog segmenta pupkovine;
- smanjen tonus mišića prednjeg trbušnog zida i glatkih mišića maternice, uzrokovan prethodnim bolestima ili ponovljenim trudnoćama i porođajima žene;
- kompleks faktora koji se prenose genetski. Dokazano je da prisutnost nekoliko poroda s poviješću prezentacije zadaka među bliskim rođacima trudnice povećava vjerojatnost malpozicije fetusa.
Postoji nekoliko vrsta karlične prezentacije fetusa tijekom trudnoće. Ovisno o položaju djeteta u maternici, postoje:
- zadačna prezentacija, najpovoljnija varijanta za prirodni porod. U ovom položaju, noge su savijene u zglobovima kuka, stopala se nalaze u području glave, glutealna regija ulazi u malu zdjelicu majke;
- mješovitu prezentaciju karakteriziraju udovi fetusa savijeni u zglobovima kuka i koljenima, a stopala djeteta nalaze se u blizini stražnjice na vratu maternice;
- najrjeđi tip je pedikulna prezentacija, kada su stopala i koljena fetusa prvi put umetnuti u malu zdjelicu.
Vrijedno je upamtiti da je kod bebe sa stražnjicom porođaj manje predvidljiv nego kod bebe s cefalističkim predložjem. Tijekom procesa poroda mogu se mijenjati vrste prezentacije zadak, udovi se mogu pomaknuti u porođajni kanal ili u šupljinu maternice.
Dijagnostika karlične prezentacije fetusa provodi se ultrazvukom maternice, iako iskusni liječnik može odrediti položaj djeteta taktilnom metodom, palpacijom položaja glave i stražnjice izvana, kao i visinom djeteta. srce pri slušanju otkucaja srca i položaj fundusa maternice.
Korekcija zadne prezentacije tijekom trudnoće
Prezentacija stražnjice, dijagnosticirana u 34. tjednu, može dovesti do nekoliko opcija za razvoj situacije:
- Beba može samostalno zauzeti pravilan položaj čak iu kasnoj trudnoći. Najčešće se ovaj scenarij događa s polihidramnionom ili hipotonusom maternice i trbušnih mišića, pružajući dovoljno prostora za okretanje;
- prirodno rođenje sa stražnjicom;
- isporuka putem planiranog (s prezentacijom noge) ili hitnog carskog reza;
- okretanje djeteta pomoću skupa vježbi za trudnice.
Rotacija na glavi prema Arkhangelskom se ne prakticira zbog povećane vjerojatnosti komplikacija, međutim, postoji nekoliko drugih metoda (Dikanya, Bryukhina, itd.) Preporučuju se ženama ovisno o stanju tijela, vrsti prezentacije i prisutnost popratnih bolesti i komplikacija.
Posve jednostavne komplekse, koji se redovito izvode, trudnicama propisuje opstetričar. To može uključivati okretanje s boka na bok, vježbu "most", opuštanje trbušnih mišića itd. Stručnjak će odabrati tehniku. Poštivanjem preporuka i propisa fetus se u većini situacija okreće i zauzima pravilan položaj glavice, čime se osigurava najpovoljniji ishod poroda.