Felinoza se javlja kada beba dođe u kontakt s mačkom, ako ona ogrebe ili ugrize bebu. Zatim se razvijaju lezije kože, limfni čvorovi, kao i opće reakcije tijela. Međutim, infekcija se ne odvija uvijek kako je opisano u udžbenicima; ponekad, ako mikrobi dospiju na sluznicu očiju ili je imunološki sustav ozbiljno potisnut, manifestacije mogu biti vrlo različite. To ponekad dovodi do dijagnostičkih pogrešaka i pogrešne dijagnoze, što znači i pogrešnog liječenja. Roditelji mogu uvelike pomoći liječniku ako se sjete bebinih kontakata s mačkama.
Atipični tijek infekcije u djece
Tipično, infekcija ulazi u tijelo djeteta kada je koža na licu ili tijelu oštećena, što se pojavljuje kao posljedica ugriza ili ogrebotina kandžama. No, do razvoja atipične felinoze dolazi i ako mikrobi ne prodru kroz kožu, nego npr. kada dođu u dodir sa sluznicom očiju ili usne šupljine. To je moguće pri prinošenju mačke licu, ljubljenju životinje (što je djeci strogo zabranjeno, ne samo zbog opasnosti od felinoze)!
Tipično, atipični tijek je tipičan za djecu sa smanjenim imunitetom ili prisutnošću žarišta kronične upale (sinusitis, karijes, tonzilitis, itd.), Somatske patologije. Važno je razumjeti da atipični tijek nisu komplikacije, već tijek infekcije s oštrim odstupanjima od klasičnog opisa.
Manifestacija upale u području oko
Često se djeca maze sa svojim krznenim životinjama, a one mogu ogrebati bebu oko ili lizati svog malog vlasnika. U ovom slučaju, čestice sline s infektivnim agensima padaju na sluznicu očiju. To dovodi do stvaranja posebne vrste konjunktivitisa, čije se manifestacije vrlo razlikuju od banalnih mikrobnih lezija.
Infekcija se aktivira samo na jednom oku, koje natekne i jako pocrveni, beba ga praktički ne može otvoriti. U ovom slučaju, oko ne boli, nema patološkog iscjedka – gnoj, sluz, suze. Uobičajene kapi bebi ne donose olakšanje, a pregledom oftalmologa otkrivaju se posebne promjene na konjunktivi. Na sluznicama se stvaraju čvorići i čirevi, a istodobno s upalom očiju uočava se i oštra reakcija limfnih čvorova u parotidnoj zoni na zahvaćenoj strani.
Vodeći uzrok je upala prednje ušne skupine limfnih čvorova, obično je povećanje vidljivo okom, limfni čvor može doseći promjer od 5 cm.Kako se infekcija razvija, može se zagnojiti, dolazi do spontanog otvaranja s istjecanjem gnoja . Kako čvor zacjeljuje, nastaje blagi ožiljak. Limfni čvorovi na vratu i ispod čeljusti manje oštro reagiraju na upalu oka. Zadebljaju se i postaju bolne na dodir, ali u njima nema gnojenja. Upalni proces u području konjunktive i limfnih čvorova praćen je bebinom malaksalošću, grozničavim reakcijama i poremećajem apetita. Može doći do poremećaja srčanog ritma, bolova u prsima, poremećaja spavanja i problema s vidom.
Moguće su varijante takvog tijeka kada oko zahvaćeno infekcijom privremeno počne lošije vidjeti, a opće zdravlje ne trpi mnogo. U rijetkim slučajevima infekcija uzrokuje oštećenje vida u obliku retinitisa (upala mrežnice, ponekad se širi na vidni živac), što prijeti nepovratnim oštećenjem vida. Promjene na očnom dnu, tipične za felinozu, oftalmolog će vidjeti prilikom pregleda, procjenjujući stanje očnog dna.
Pozor, roditelji! Teška felinoza
Osobito je opasno oštećenje živčanog sustava kod felinoze. To se događa kada postoji ozbiljan poremećaj imunološkog sustava, ako beba ima urođene ili stečene imunodeficijencije. Takve bebe treba zaštititi od kontakta sa životinjama te od ogrebotina i ugriza.
Ako su roditelji zanemarili kontakt djeteta sa životinjom i došlo je do infekcije, prve manifestacije oštećenja živčanog sustava mogu se otkriti unutar nekoliko tjedana od trenutka povećanja limfnih čvorova. To se događa jer limfni čvorovi, zbog oslabljene imunološke obrane, ne mogu zadržati klice, te se krvotokom šire tijelom. To uključuje periferne živce i središnje dijelove (mozak ili leđna moždina).
Roditelji otkrivaju da dijete ima senzorne poremećaje na ekstremitetima u vidu „čarapa“ i „rukavica“, odnosno da dijete ne osjeća škakljanje, ubod iglom ili dodir u predjelu stopala i šake. Rjeđe se osjetilni poremećaji dižu više, do koljena i laktova. Također, poremećaji u motoričkoj sferi nisu neuobičajeni – problemi s tonusom mišića u ruci ili nozi, pareza ili paraliza. Koordinacija također pati, zbog čega roditelji bilježe nespretne pokrete, djeca padaju iz vedra neba, ruke i noge mogu drhtati.
Ako je zahvaćen mozak, to može dovesti do napadaja, neprimjerenog ponašanja kod djece, poremećaja svijesti i paralize u području jezgri kranijalnih živaca. Često je zahvaćen facijalni živac, što dovodi do stvaranja asimetrije lica.
Što učiniti ako postoje sumnjivi simptomi?
Nije uvijek moguće odmah posumnjati na felinozu iz takvih pojava, pa je važno da se roditelji odmah posavjetuju s liječnikom. Liječnik iz klinike ne može uvijek postaviti dijagnozu na temelju kliničke slike, to se događa jer se s felinozom češće susreću kirurzi ili stručnjaci za zarazne bolesti. U kliničkim uvjetima takva se dijagnoza rijetko postavlja, a felinoza u svojoj atipičnoj ili čak klasičnoj verziji može se pojaviti pod krinkom ARVI s limfadenoptijom ili nekom drugom dijagnozom.
Važno je da roditelji u razgovoru s liječnikom napomenu da se kod kuće nedavno pojavila mačka ili da je dijete ogrebala ili ugrizla neka životinja prije nekoliko tjedana. Često ove informacije pomažu u usmjeravanju dijagnostičke pretrage u pravom smjeru. A s obzirom na to da se Bartonella ne sije tijekom standardnih kultura na floru iz iscjetka iz rane ili tijekom punkcije limfnih čvorova, to će pomoći pri naručivanju dodatnih pretraga. Tada možete postaviti točnu dijagnozu i započeti odgovarajuće liječenje djeteta.