Enureza – upute za roditelje
Enureza je najčešće multifaktorski problem. Da bi se razumjeli razlozi i pomoglo djetetu da se nosi s tim, potrebni su napori i strpljenje roditelja te sudjelovanje liječnika nekoliko specijalnosti. Stoga je Medicinski centar XXI stoljeća razvio program za pomoć djeci s enurezom , u kojem nekoliko stručnjaka zajednički (ovo je važno!) sudjeluje.
Algoritam djelovanja razvijen je s voditeljima uroloških i neuroloških odjela, budući da su glavni liječnici koji liječe pacijente s enurezom urolozi i neurolozi. Za roditelje nije važno kojeg liječnika prvo posjetiti, budući da je problem na raskrižju i bit će potrebna konzultacija oba stručnjaka.
Bilo bi ispravnije nazvati enurezu ne neovisnom bolešću, već simptomom. Signal da neki sustav u tijelu ne radi sasvim ispravno. Zašto je jasan algoritam, dogovoren sa svim stručnjacima, vrijedan u ovom slučaju, i liječnici i roditelji pacijenata razumiju uputnost postupnog plana pregleda, utvrđivanja uzroka, od najvjerojatnijih do onih koji su prilično rijetki? .
Tradicionalno, budući da je problem povezan s mokraćnim sustavom, često se prvo obraćaju urologu. Prva konzultacija uvijek je dug i vrlo važan razgovor s roditeljima o tome što je enureza i kako će se pregled obaviti, što će roditelji i dijete morati raditi kod kuće. Urolog prije svega isključuje upalne uzroke i patologije mokraćnog sustava. U tu svrhu provodi se ultrazvučna dijagnostika i propisuju laboratorijski testovi.
Urolog vas mora uputiti na konzultacije s neurologom radi procjene neurološkog statusa djeteta . U slučajevima hiperaktivnosti, tjeskobe, povećane emocionalnosti i razdražljivosti, uzimanje propisanih lijekova često ima pozitivan učinak već u prvoj fazi. Neurolog također utvrđuje tonus mišića, stanje kralježnice, odlučuje o svrsishodnosti propisivanja ručne terapije, osteopatije i masaže.
U situacijama sekundarne enureze, odnosno kada je bilo dugo razdoblje suhih noći, a zatim je dijete počelo mokriti, te u nekim slučajevima primarne enureze, nakon pregleda neurolog može preporučiti sljedećeg dječjeg psihoterapeuta .
Još jedna, naizgled ne najočitija veza, ali ipak nije neuobičajena kod djece u Sankt Peterburgu je enureza i adenoidi . Ako postoje trenuci hipoksije mozga, to može utjecati na formiranje centra za mokrenje. Kombinacija enureze, hipoksije i povećanih adenoida indikacija je za konzultaciju s ORL specijalistom i liječenje ili njihovo uklanjanje. I u ovom slučaju, dok se ne uspostavi normalno disanje, sve druge mjere bit će neučinkovite.
Potrebno je isključiti problem s nedostatkom određenog hormona vazopresina , koji se uzimanjem lijeka rješava, a mokrenje se normalizira. Laboratorijskim metodama se ne utvrđuje nedostatak ovog hormona, ključnu ulogu u odluci o propisivanju liječenja igra dnevnik mokrenja, procjena diureze i isključivanje preaktivnog mokraćnog mjehura te izostanak učinka prethodno provedene uroterapije i liječenja kod neurologa. .
Slijedi pregled i utvrđivanje smetnji koje ometaju kontrolu procesa mokrenja. Neurolog propisuje elektroencefalografiju (EEG) , ultrazvuk mozga . Urolog – neinvazivne, odnosno netraumatske, bez intervencija unutar tijela, urodinamičke studije: uroflowmetrija s ENMG .
Ova studija omogućuje određivanje ili isključivanje hiperaktivnosti mišića dna zdjelice . Tijekom ovog testa dijete s priključenim senzorima mokri u posebnu posudu. Uređaj u spremniku procjenjuje karakteristike procesa, a senzori u ovom trenutku bilježe impulse iz mišića dna zdjelice. Na temelju podataka generiraju se grafikoni iz kojih liječnik izvodi zaključke i propisuje terapiju. Ako studija potvrdi hiperaktivnost mišića dna zdjelice, može se propisati biofeedback terapija. Biofeedback terapija je tehnika koja pomoću uređaja uči dijete kontrolirati mišiće dna zdjelice prilikom mokrenja.
U teškim slučajevima, kada nakon pregleda i liječenja nema izražene pozitivne dinamike, uključuje se sljedeća dijagnostička faza, složena urodinamska studija (CUDI) .
Tako je u Medicinskom centru XXI stoljeće moguće provesti cijeli niz terapijskih i dijagnostičkih mjera za liječenje enureze. Možete dogovoriti termin kod urologa u St. Petersburgu u vezi s liječenjem enureze pozivom na (812) 561-45-68
Nekoliko savjeta za roditelje ili praktične domaće zadaće za prevladavanje enureze.
Glavna stvar koju morate shvatiti je da se enureza može uspješno liječiti. Prema našem iskustvu iz prakse, u više od 90% slučajeva uz interakciju liječnika, djece i roditelja problem se može riješiti. Ponekad, čak i bez pribjegavanja ozbiljnoj terapiji lijekovima, uz pomoć uroterapije – formiranje ispravnih stereotipa ponašanja, lagana korekcija emocionalne pozadine. Enureza nije problem za roditelje, bez sudjelovanja djeteta, formiranja ponašanja i navika, teško je očekivati učinkovitost liječenja. Centar za mokrenje se formira; nijedno dijete se ne rađa s ovom sposobnošću. To znači da se ovaj proces može kontrolirati. Normalno, u dobi od 4-5 godina, mozak i živčani sustav spremni su kontrolirati proces mokrenja noću. Ako dijete ove dobi i starije piški, nema potrebe ostavljati pelenu na sebi ili mijenjati upijajuće pelene bez uznemiravanja djeteta. Naprotiv, trebate ga probuditi kako bi se mogao presvući i odnijeti rublje na pranje te u potpunosti shvatiti što se događa. Morate napraviti kalendar suhih i mokrih noći, u kojem će dijete samo označiti suhu noć suncem. Trebate biti sretni i ohrabreni za suhe noći, ali ne grditi za mokre. Zadatak roditelja je ne prepustiti se emocijama, podržati dijete, a ne povećavati napetost. Optimalna pozicija je da niste vi krivi, zajedno ćemo riješiti ovaj problem. Na prvom pregledu urolog će vam dati obrazac dnevnika mokrenja i objasniti kako ga ispuniti. Ovo je vrlo važna komponenta dijagnoze, koja daje liječniku ideju o tome kako mjehur radi; Ponekad se samo iz jednog dnevnika mokrenja može shvatiti postoji li problem s preaktivnim mokraćnim mjehurom ili ne te, ako postoji, provesti konkretnu dijagnostiku i odabrati terapiju.