Želio bih pisati o nezasluženo zaboravljenoj skupini lijekova za snižavanje glukoze –tiazolidindionima (inzulinski senzibilizatori) . Mnogo je proturječnih informacija oko ove skupine. Kao klasa pojavili su se 1997. godine. Nemaju široku primjenu, iako imaju svojih prednosti, a time i svoju “nišu” u upotrebi.
Prije svega, njihovo djelovanje je usporedivo s mehanizmom djelovanja Glucophagea – povećava osjetljivost na inzulin (smanjuju inzulinsku rezistenciju još više nego Glucophage!). Tiazolidindioni “rade” pri normalnim/povišenim razinama inzulina u krvi i nisu učinkoviti pri smanjenim koncentracijama; oni sami ne stimuliraju lučenje inzulina.
Kao i Glucophage, mogu se koristiti za pretilost u kombinaciji s oštećenom tolerancijom na ugljikohidrate kako bi se spriječio razvoj dijabetes melitusa (prikazano u DPP studiji).
Dobro djeluju u kombinaciji s drugim skupinama lijekova za snižavanje glukoze, osim s injekcijskim inzulinom! Osim toga, sprječavaju koronarnu aterosklerozu (u žilama srca), ali je njihova primjena u slučajevima već potvrđene ishemijske bolesti srca ograničena! Nemojte uzrokovati hipoglikemiju.
Ono što je važno: tiazolidindioni se također koriste u ginekološkoj praksi za stimulaciju ovulacije u jajnicima, posebno kod pacijenata s pretilošću i inzulinskom rezistencijom (uključujući i u kombinaciji s klomifenom).
Danas na farmaceutskom tržištu postoje samo 2 podvrste ove skupine lijekova – pioglitazon (njegova upotreba je poželjna zbog mnogih svojstava) i rosiglitazon .
Pioglitazon dodatno smanjuje razinu triglicerida i povećava razinu “dobrih lipida” – HDL:
- Pioglar Diaglitazone Akrikhin Actos ELI LILLY&Company, SAD Diab-norm Pioglit Astrozon Piouno
Rosiglitazon:
- Roglid (dodatno pomaže u snižavanju krvnog tlaka) GEDEON RICHTER Ltd, Mađarska Avandia GLAXO, Francuska
Lijekovi se uzimaju pod kontrolom šećera u krvi i funkcije jetre. Ne preporučuje se ako su ALT i AST prekoračeni 2,5 puta.