Iz iskustva u radu s novorođenčadi može se primijetiti da je tortikolis jedan od najčešćih ortopedskih poremećaja za roditelje u prvoj godini djetetova života , a posebno u prvim mjesecima nakon rođenja.
Ovu dijagnozu nerijetko izriču i neonatolozi i neurolozi, ali i sami roditelji, primjećujući da njihova beba “kasno ostaje” ili “gleda”, kako oni to opisuju. To jest, dijete ima dominantan položaj ili nagib glave na jednu stranu.
Tortikolis može biti urođen i stečen.
Sa stajališta liječnika ortopeda, dijagnoza kongenitalnog tortikolisa još uvijek nije uobičajena. Označava uporan, dosta izražen, patološki položaj djetetove glave s nagibom prema jednom ramenu i okretanjem prema suprotnom ramenu. Ovo stanje može biti uzrokovano različitim razlozima koji se javljaju i tijekom trudnoće i tijekom poroda. Prvi uključuju promjene u broju, obliku i veličini vratnih kralješaka, njihovu fuziju. To dovodi do stvaranja tortikolisa. To također uključuje promjene u duljini, obliku i mjestu pričvršćivanja mišića vrata. Te se promjene mogu kombinirati s promjenama kostiju. Svi oni dovode do teških deformiteta vratno-ramenog obruča. To su prilično rijetke patologije.
Češći slučaj je kongenitalni mišićni tortikolis koji nastaje kao posljedica ozljede sternokleidomastoidnog mišića tijekom poroda. Funkcija ovog mišića je naginjanje i rotacija glave. Ozlijeđeni mišić postaje manje elastičan, skraćuje se u dužini, au njegovoj debljini se osjeća fuziformno zbijanje. Neposredno nakon rođenja djeteta vrlo je teško identificirati ovaj poremećaj. Ali već u prvom mjesecu života postaje primjetan nagib glave prema ozlijeđenom mišiću.
Postoje i neurogeni (kada je poremećena vodljivost živaca), dermodezmogeni (povezani s promjenama na koži i njezinim nedostacima) i artrogeni oblici (kao rezultat dislokacije ili subluksacije vratnih kralješaka) tortikolis.
Svi ostali slučajevi mogu se pripisati takozvanom instalacijskom tortikolisu , kada, uz održavanje normalnog opsega pokreta u vratnoj kralježnici i bez promjena u sternokleidomastoidnim mišićima, dijete često radije gleda u jednom smjeru. Upravo ti slučajevi čine glavni postotak dijagnoze tortikolisa.
Počnimo s činjenicom da je prilično često vratna kralježnica ozlijeđena u jednom ili drugom stupnju tijekom poroda, što zauzvrat dovodi do minimalnih neuroloških simptoma: hipotonija mišića cerviko-brahijalnog pojasa, mišićna distonija, hipertonus okcipitalnih mišića. Kao rezultat toga, dijete odabire najudobniji položaj glave za sebe, iako može potpuno okrenuti glavu udesno i ulijevo.
Asimetrija zatiljnih kostiju ne može se isključiti kao uzrok nepravilnog položaja glave. U prvim mjesecima javlja se zbog nepravilnog položaja tijekom trudnoće. Ali sekundarna asimetrija kostiju lubanje može se pojaviti tek kod perzistentnog tortikolisa do 5-6 mjeseca života, kao posljedica problema.
Stalno nošenje ili hranjenje bebe na jednoj strani tijela također može dovesti do uobičajenog položaja glave.
Sve opisane situacije instalacijskog tortikolisa u pravilu ne izazivaju veliku zabrinutost ortopedskih liječnika i sigurno nestaju za 3-4 mjeseca uz odgovarajuću pomoć . Tretman je usmjeren kako na jačanje mišića vrata posebnom masažom i vježbama i fizioterapijskim postupcima, tako i na fiksiranje pravilnog položaja glave uz pomoć ortopedskih proizvoda. To mogu biti ortopedski jastuci, ovratnik Shants, kutije za pijesak (posebne vrećice napunjene pijeskom za držanje tijela u ispravnom položaju). Cilj masaže i fizikalne terapije je povećati prokrvljenost zahvaćenog mišića i potaknuti procese oporavka.
S aktivnostima možete započeti od 2-3 tjedna starosti. Roditelji trebaju obratiti pozornost na ispravan položaj djetetove glave, pokušati osigurati da ga sve aktivnosti s djetetom prisile da okrene glavu u pravom smjeru – postavljaju igračke, komuniciraju s bebom tako da ono, okrećući glavu, ispravi svoj nepravilan položaj.
Liječenje kongenitalnog mišićnog tortikolisa je dulje i aktivnije; mogu se koristiti kirurške metode. Uz pravovremeni početak i kompetentan pristup, postotak pozitivnih rezultata je prilično visok.
Stoga, na kraju, želim još jednom podsjetiti roditelje da kad čuju riječ tortikolis, ne smiju je doživljavati kao rečenicu i paničariti. U velikoj većini slučajeva ovo se kršenje može ispraviti. Preporučljivo je brzo pokazati bebu stručnjaku koji može postaviti točnu dijagnozu i propisati ispravan tretman.