Što trebate znati o porodu

Kako teče porođaj, priprema za porođaj: gdje počinje porođajni proces, kroz koje faze prolaze majka i beba, koliko traju trudovi, na što liječnici obraćaju pozornost i što se događa nakon poroda.

Sadržaj članka:

• Koliko dugo traju kontrakcije?
• Kada vam pukne vodenjak?
• Kada ići u rodilište?
• Kako se ponašati tijekom početka trudova
• Kako se izvodi epiziotomija?
• Kako vam doula može pomoći

Kako razumjeti da će porod uskoro početi

Čekaš bebu? Čestitamo! Jedan od najvažnijih događaja u životu već je blizu, a mnoge majke uzalud brinu, očekujući jaku bol ili brinući o samom procesu. Vaše tijelo je posebno stvoreno za porod i potpuno je spremno za njega. Iskusni liječnici će se pobrinuti za vas, njihovo znanje, vještine i pažnja pomoći će da se dijete rodi. 

Ali još uvijek se pitam kojeg će dana biti još jedna osoba na našem planetu. Kako izračunati rok poroda? Okvirni datum očekivanog porođaja svaka je trudnica od samog početka zna, od trenutka kada ga liječnik izračuna. Ali morate znati da se porod može dogoditi od punih 37. do kraja 42. tjedna, odnosno u prosjeku trudnoća traje od 260 do 293 dana, tako da sigurno “taj” dan ne može znati nitko, osim možda i sama beba.

Kako znati kada se trudovi približavaju? Možete identificirati neizravne znakove, ali zapamtite da je sve individualno.

• Prolaps abdomena. Za one koje čekaju svoje prvo dijete, trbuh se spusti 2 do 4 tjedna prije poroda; za majke koje ne rađaju prvi put – dan prije. To se događa jer se beba osjeća spremnom za rođenje i mijenja položaj u abdomenu, zauzimajući prednosni dio (odnosno onaj koji se sada nalazi na dnu maternice) u zdjelici. Istodobno, pupak strši.
• Žgaravica nestaje. Zahvaljujući tome nestaje osjećaj pritiska na dijafragmu, disanje postaje lakše, a simptomi žgaravice i podrigivanja nestaju.
• Pojačani nagon i promjene u stolici. Istodobno su sve češći nagoni za odlazak na toalet, a otprilike tjedan dana prije poroda stolica postaje tekuća – zbog pritiska ploda na rektum i djelovanja aktiviranih hormona na crijeva.
• Bol u donjem dijelu leđa. U perineumu i zdjelici mogu biti mučni, bolni, ponekad nalik grčevima zbog pritiska i istezanja tkiva sakruma. Tijekom tog razdoblja budućoj majci može biti neugodno hodati i sjediti, a može joj biti teško pronaći udoban položaj tijekom spavanja. Mogu se osjetiti “lažni” trudovi, ali ako su nepravilni i razmak između njih se ne smanjuje, tada je prerano govoriti o početku trudova.
• Nedostatak apetita. Najčešće, prije poroda, buduće majke ne žele ni svoju omiljenu hranu. U pravilu, 1-2 tjedna prije rođenja djeteta, trudnice izgube do 2 kg zbog viška tekućine. Tako se tijelo priprema za porod, kada će majka trebati dodatnu fleksibilnost i lakoću.
• Promjenjivo raspoloženje. Luči se sve više hormona, a raspoloženje trudnice mijenja se iz sata u sat. Razdoblja kada je buduća majka aktivna i vesela zamjenjuje želja za povlačenjem i tišinom.
• Beba se manje kreće. Njegov novi položaj – obično spuštene glave – čini ga neugodnim za kretanje.
• Sluzavi iscjedak. Tijekom trudnoće cerviks je zatvoren sluznim čepom, koji se kratko prije rođenja djeteta odvoji. To se može dogoditi neposredno prije poroda, na početku poroda i 1-2 tjedna prije poroda. Gusta je, prozirna, blago žućkasta, često pomiješana s krvlju. To je normalno, no ako je iscjedak krvav, morate što prije otići liječniku kako biste bili sigurni da nema komplikacija ili ih brzo riješili.

Ne znaju svi da voda može curiti ili puknuti prije rođenja.

Neki neugodni osjećaji mogu uzrokovati nelagodu i pokvariti vam raspoloženje, ali pokušajte se usredotočiti na radosno iščekivanje: sve su to privremene pojave, a osim toga, vrlo brzo ćete se prvi put susresti sa svojom bebom!

Koje su faze procesa rađanja?

Prva faza porođaja. Početak trudova događa se čim počnu redoviti trudovi, a između njih je sve manje vremena. Mnoge buduće majke primjećuju pojavu nepravilnih "lažnih" kontrakcija nakon 30. tjedna trudnoće. Ako ste zabrinuti zbog toga, dovoljno je posjetiti liječnika kako biste se uvjerili da su lažne. U svakom slučaju, zapamtite da samo pravilnost kontrakcija ukazuje na početak poroda.

U početnoj fazi, cerviks se postupno otvara; na kraju ga treba otvoriti za 10 – 12 cm.

Početna faza sastoji se od dvije faze: 

• Latentna faza – prvo se cerviks otvara za 2 – 3 cm brzinom od 0,35 – 0,5 cm na sat;
• Aktivna faza – brzina dilatacije cerviksa se povećava na 1 – 2 cm na sat, ali na kraju, kada je cerviks gotovo potpuno raširen, lagano opada: tijelo se priprema za drugu fazu poroda.

U prosjeku, otkrivanje traje 9 – 12 sati.

Druga faza porođaja su kontrakcije od trenutka otvaranja maternice do rođenja bebe.

Treća faza porođaja je vrijeme između rođenja djeteta i rođenja “naknadnog poroda” – posteljice i ovoja.

I trudnoća i porod uvijek se odvijaju pojedinačno. U prosjeku, proces poroda traje od 10 do 20 sati. Ali neke žene rađaju mnogo duže, dok druge, naprotiv, brže. Za trudnice koje prvi put rađaju vaginalno, smatra se da će trudovi trajati duže.

Kako počinje porod

Porod počinje kontrakcijama: redovite kontrakcije maternice dovode do širenja grlića maternice i rođenja djeteta. Kontrakcije se osjećaju ovako: želudac kao da se pretvara u kamen, stišće se u kvržicu, a nakon nekoliko sekundi se opušta.

Prve kontrakcije mogu se propustiti, a da ih se ne primijeti: najčešće se gotovo i ne osjećaju; zatim se osjećaji kontrakcija mijenjaju: postaju jači, au trenutku kada se pojave, u donjem dijelu trbuha ili donjem dijelu leđa pojavljuje se mučna bol. Nakon toga ti osjećaji nestaju dok se ne dogodi nova kontrakcija."

Rani trudovi u pravilu nisu previše bolni, ali može biti drugačije. U tom slučaju obavijestite svog liječnika o svojim tegobama kako bi vam mogao pomoći da se nosite s njima.

Koliko dugo traju kontrakcije?

Razmak između kontrakcija na početku poroda je 10-12 minuta (ponekad 5-6), a traju nekoliko sekundi. Postupno se počinju pojavljivati ​​svakih 3 – 5 minuta, njihovo trajanje se također povećava na 40 – 60 sekundi.

Tipično, ovo razdoblje traje od 6 do 12 sati. Ponekad prenatalne kontrakcije traju dugo, više od jednog dana, a trudnica se može umoriti od njih, što baš ne pogoduje normalnom porodu. U tom slučaju morate se posavjetovati s liječnikom koji će, ako je potrebno, pomoći u ovoj situaciji.

Kada vam pukne vodenjak? 

Porod može započeti s pucanjem amnionske tekućine. Mogu odmah potpuno nestati ili se izliti u malim obrocima. U svakom slučaju, nakon ovoga morate otići liječniku kako bi on nakon procjene vašeg stanja odlučio jeste li spremni za porod ili trebate još malo pričekati. Najčešće je voda bezbojna, s malim bijelim ljuskicama – to je mazivo ploda. Ako su zelene ili žute, trebate se posavjetovati s liječnikom.

U pravilu, voda se izlijeva u velikim količinama (oko 250 – 300 ml) ili – u drugom slučaju – stalno, od trenutka kada proces započne, a teško je ne primijetiti.

Nemoguće je pobrkati vodu s iscjetkom, koji također postaje vidljiviji i vodenastiji prema kraju trudnoće: iscjedak se može pojaviti ujutro, a zatim nestati tijekom dana, za razliku od vode koja stalno teče. Ako ste u nedoumici, nemojte se ustručavati posavjetovati se sa svojim liječnikom.

Kada ići u rodilište?

Ovo je pitanje koje brine mnoge buduće majke. Opća preporuka je otići tamo kada ne samo da su kontrakcije postale redovite, već su i razmaci između njih 7-8 minuta.

Do tog vremena možete prošetati, okupati se u toploj kupki ili spavati malo između trudova.

Ali ako želite, možete i ranije otići u rodilište. Prva faza poroda smatra se završenom kada se cerviks proširio na 4-6 cm i nastavlja se širiti. Ako je taj “indikator” manji od 3 cm, možda nećete biti primljeni u rodilište i vraćeni kući.

Kako se ponašati tijekom početka trudova

Nemojte nervozno odbrojavati vrijeme štopericom, to će vas samo umoriti. Nije važno koliko dugo traje početni proces porođaja. Pobrinite se da porod traje onoliko dugo koliko je potrebno. Dovoljno je s vremena na vrijeme paziti na trajanje kontrakcija i intervale. U pravilu, sami trudovi će vam reći kada se trudovi intenzivirali.

• Najvažnije vam je štedjeti energiju i više se odmarati. Pokušajte spavati između kontrakcija.
• Pijte dovoljno tekućine i češće idite na zahod, čak i ako to baš i ne želite: pun mjehur sprječava kontrakcije maternice, a beba ima manje prostora za kretanje.
• Ako ste zabrinuti, najbolje je raditi vježbe opuštanja, gledati film ili čitati knjigu.

Aktivna faza početka porođaja

Kontrakcije postaju jače, dulje i češće, što vam otežava razgovor kada se pojave. Cerviks se aktivno širi. Ako kontrakcije postanu bolne i javljaju se svakih 5 minuta tijekom sat vremena, morate bez odlaganja otići u bolnicu. Ova faza poroda u prosjeku traje 5 – 8 sati. Ako rađate prvi put ili je dijete veliko, trajat će dulje, no ako ste uzimali oksitocin ili ste već imali vaginalni porod, proces će biti brži i vjerojatno neće trajati više od sat vremena.

Što učiniti u ovom trenutku

U redu je hodati tijekom tog vremena, ali vjerojatno ćete se htjeti osloniti na nešto tijekom trudova. Ako ste umorni, možete se odmoriti ležeći na lijevoj strani. Možete se istuširati, okupati u toploj kupki ili zatražiti laganu masažu.

• Kada se cerviks proširi na 8-10 cm, počinje najaktivniji dio poroda. Kontrakcije su sve jače, dolaze svake 2-3 minute i traju minutu ili duže.
• Možete osjetiti drhtavicu i zimicu između kontrakcija, a tijekom kontrakcija vam je vruće.
• Beba se pomakne na područje zdjelice, ako to već nije učinila, te se javlja osjećaj pritiska na rektum i želja za guranjem.
• Najčešće se u ovom trenutku pojavljuje krvarenje – ne brinite, to je normalno.
• Često postoji osjećaj mučnine.

Prije početka trudova mnogi (ali ne svi) liječnici traže od žene da joj da klistir. Ovo je dobrovoljni zahvat, ali buduće mame često pristaju jer tada neće morati brinuti o pražnjenju crijeva tijekom poroda, iako je to sasvim normalno. To znači da će se moći osjećati ugodnije tijekom guranja. Bolje je unaprijed konzultirati svog liječnika i odabrati plan djelovanja koji vam više odgovara.

Mnoge žene u ovoj fazi porođaja koriste sredstva za ublažavanje boli, poput epiduralne.

Međutim, postoji mnogo načina za opuštanje i ublažavanje boli, budući da je velik dio boli uzrokovan strahom, a ne stvarnim fizičkim procesom.

Evo nekoliko trikova:

• Zatražite laganu masažu;
• Potražite udobniji položaj tijela;
• Stavite hladan ili topao oblog na čelo;
• Možda želite tišinu i nema potrebe za komunikacijom, jer trudovi zauzimaju svu vašu pozornost; ali možda ćete poželjeti dobiti podršku od doule – vaše pomoćnice tijekom poroda, o kojoj ćemo detaljnije govoriti u nastavku – kao i od djetetovog oca ili druge voljene osobe;
• Usredotočite se na činjenicu da svakim trudom pomažete bebi da se rodi.

Epiduralna anestezija tijekom poroda

Ako imate epiduralnu, bilo iz medicinskih razloga ili zato što to želite, osjećat ćete manji pritisak. Ovaj proces traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. 

• Ovaj postupak je široko rasprostranjen i smatra se sigurnim, komplikacije se javljaju vrlo rijetko, samo u 1 slučaju od 80 000.
• Anestezija se radi u lumbalnoj regiji pomoću posebne igle i tankog katetera u koji se otprilike svakih 30 minuta ubrizgava lijek.
• U pravilu, nakon toga trudnica može hodati, ali ponekad njezine noge mogu izgubiti osjetljivost na neko vrijeme, a zatim će morati leći.

Koje su prednosti anestezije? Zahvaljujući njoj, buduća majka, u pravilu, ne osjeća bol. 

Nedostaci su sporiji porod, u 1 od 20 slučajeva anestezija ne djeluje, a moguće su i komplikacije. Vjeruje se da je učinak anestezije na bebu minimalan ako nema komplikacija.

Liječnici u pravilu ne preporučuju epiduralnu anesteziju, no prag osjetljivosti kod svake žene je drugačiji, a ako se jaki strah i bol pojačavaju i ne možete se nositi s njima, liječnik će vam propisati ovaj zahvat.

Guranje, porod i placenta

Nakon što je cerviks potpuno raširen, beba se počinje kretati kroz porođajni kanal. U ovom trenutku kontrakcije se javljaju rjeđe kako biste imali vremena za odmor između njih. Mnoge majke vjeruju da je ovo razdoblje, unatoč činjenici da je glavno – upravo sada će se beba roditi – lakše podnijeti. Za druge, guranje možda nije najugodnija stvar.

Maternica se steže i beba osjeća pritisak. Sa svakim pokušajem, on se kreće duž rodnog kanala. Sada ne trebate raditi ništa posebno, samo gurate sa svakom kontrakcijom, pokušavajući se što više opustiti u pauzama. Međutim, u mnogim bolnicama liječnici traže od buduće majke da posebno gura: sve je individualno, stoga biste trebali unaprijed razgovarati s liječnikom kako se najbolje ponašati i odabrati metodu koja vam je bliža.

Ako ste bili pod epiduralnom anestezijom, ne osjećate kontrakcije maternice tako jasno, tada trebate vjerovati svom liječniku koji će vam reći kada gurati.

• Sam porod djeteta može biti brz, pogotovo ako vam ovo nije prvi vaginalni porod, ili spor. Sa svakom kontrakcijom beba će biti sve bliže izlasku iz porođajnog kanala.
• U ovom trenutku žena često želi promijeniti položaj kako bi pronašla najudobniji, ali bolnica nema uvijek tu priliku.
• Na kraju, kada završi sljedeća kontrakcija, postupno će se pojaviti bebina glava (u pravilu se beba rađa s glavom naprijed, iako to uopće nije potrebno) i vrlo brzo će se roditi.
• Sada trudnica želi još jače naprezati, a sa svakim kontrakcijom glavica se sve jasnije vidi, a mišići međice su rastegnuti i može se osjetiti peckanje na tom području (između anusa i vagine).
• Tada će vam liječnik reći kada trebate manje gurati ili prestati kako bi bebina glavica izašla iz vagine. Važno je pokušati dopustiti glavici da prolazi polako i glatko kako bi se izbjeglo pucanje međice.
• Čim se glavica rodi, liječnik provjerava je li pupčana vrpca upletena u djetetov vrat. Ako se to dogodi, pokušat će izvaditi pupčanu vrpcu iz vrata ili je po potrebi prerezati.
• Tada će vam liječnik reći kada treba gurnuti kako bi dijete glatko izašlo iz porođajnog kanala.

Čim se beba rodi, osušit će se ručnikom i odstraniti višak sluzi iz usta i nosa. Ako je moguće, liječnik će vam položiti sina ili kćer na prsa kako biste se mogli diviti svom blagu. Pokrit će vas pokrivačem: sada novorođenče treba toplinu.

Liječnik će prerezati pupkovinu, a vas će preplaviti emocije i veliko olakšanje što je porod gotov. I iako ćete biti jako umorni, možda u ovom trenutku nećete htjeti ni spavati.

Koliko traje druga faza porođaja? Od nekoliko minuta do nekoliko sati. Bez epiduralne, ova faza obično traje oko sat vremena za ženu koja rađa prvi put, odnosno oko 20 minuta ako joj ovo nije prvi porod.

Ostalo je vrlo malo. Samo nekoliko minuta nakon što se dijete rodi, kontrakcije ponovno počinju. Prvih nekoliko kontrakcija odvaja posteljicu od zidova maternice. Liječnik će vam reći kada treba gurati. Posteljica se u pravilu rađa nakon jedne kontrakcije, nije bolna i traje 5 – 10 minuta.

Porod je gotov – što dalje?

Čestitke mami i njenoj bebi! Nakon što posteljica napusti maternicu, osjetit ćete da vam je želudac postao tvrd: to je kontrakcija maternice. Liječnik će provjeriti ostaje li u tom položaju. To je važno kako bi se krvne žile koje povezuju posteljicu i maternicu suzile i krvarenje prestalo. 

• Liječnik će provjeriti je li sva posteljica izvađena i obavit će pregled kako bi se uvjerio da nisu potrebni šavovi na međici. Ako je potrebno, dobit ćete lokalnu anesteziju. Ako ste imali epiduralnu, anesteziolog će doći k vama da vam izvadi kateter iz leđa. Traje jednu sekundu i uopće ne boli.
• Ako planirate dojiti, sada je vrijeme da napravite prvi pokušaj. Istina, i vi i vaša beba trebate biti spremni na to. Nemaju sva novorođenčad ovu želju u prvim minutama nakon rođenja, ali pokušajte držati bebu za bradavicu. Većina beba počinje dojiti unutar prvog sata nakon rođenja. Rano dojenje pomaže vašem novorođenčetu, a dobro je i za mamu: dojenje oslobađa oksitocin, isti hormon koji uzrokuje kontrakcije i sada pomaže vašoj maternici da ostane u zgrčenom položaju. Ako se to ne dogodi, liječnik će vam dati oksitocin i sve će u svakom slučaju biti dobro.
• U to vrijeme kontrakcije se nastavljaju, ali gotovo neprimjetno. Ako je ovo vaša prva beba, možda ćete osjetiti samo nekoliko kontrakcija. Ako već imate djecu, kontrakcije se mogu nastaviti s vremena na vrijeme 1 do 2 dana. Osjećaju se poput menstrualnih bolova, a ako su prejaki, zatražite od liječnika sigurno sredstvo za ublažavanje bolova. Možete osjećati slabost ili hladnoću – to je sasvim normalno i uskoro će proći.

Ako je porod prošao bez problema i beba ne treba posebnu njegu, zamolite liječnika da vas ostavi s djetetom, sada je vaše vrijeme!

Epiziotomija: kada i zašto se radi

Ovo je naziv za mali rez na perineumu i stražnjoj stijenci vagine kako bi se mogla roditi bebina glava. Ovo je prilično uobičajen zahvat, a liječnik prije poroda ne može reći hoće li biti potreban. Navodimo slučajeve kada liječnik može odlučiti da to treba učiniti:

• Ako postoje znakovi da perinealni ligamenti nisu dovoljno elastični i postoji opasnost od pucanja. Tada je rez od 2-3 cm manje zlo, jer pukotina može biti duža i brže zacjeljivati.
• Ako postoji strah da bi bebina glava mogla biti ozlijeđena. To se može dogoditi ako je bebina glava mnogo veća od otvora vagine ili ako beba pomiče zdjelicu prema naprijed tijekom poroda.
• Ako porođaj nastupi brzo.
• Ako je primjetno oticanje perineuma, to se događa kada kontrakcije nisu dovoljno jake ili ako traju mnogo dulje od očekivanog.
• Kada žena ne može čekati pokušaje, tkiva su prisiljena prebrzo se širiti.
• Ako stanje žene zahtijeva brže rođenje djeteta (na primjer, visoki krvni tlak, teška kratkovidnost ili drugi čimbenici).
• Kada liječnik treba primijeniti posebne instrumente kako bi pomogao bebi da se rodi: to mogu biti opstetričke pincete ili vakuumski ekstraktor. Iskusan stručnjak će moći procijeniti je li to doista potrebno, je li sigurno za dijete i koja je metoda ispravna.

Perinealni mišići možda neće biti dovoljno fleksibilni u sljedećim slučajevima:

• Ako je ovo prvo rođenje žene starije od 35 godina;
• Ako je perineum visoko, to jest, udaljenost između anusa i vagine je veća od 7 – 8 cm;
• Ako postoje ožiljci na perineumu;
• Kada opstetričar nije dovoljno zaštitio perineum prilikom uklanjanja bebine glave i ramena.

Kako se izvodi epiziotomija?

Za ovaj zahvat obično se ne koristi anestezija, ali žena ne osjeća bol jer trenutno nema dovoljno prokrvljenosti i osjetljivosti tih tkiva.

Rez se najčešće radi kada je glava otkrivena; učinite to škarama. 

Nakon što se dijete rodi, liječnik će vas zašiti anestezijom pomoću kirurškog konca koji se sam otapa pa nema potrebe za uklanjanjem šavova.

Konac obično zacijeli unutar 4 do 5 tjedana ako se pridržavate preporuka liječnika (mirovanje, dojenje u ležećem položaju, lagana prehrana) i njegujete šav. Nakon što prestanu lohije (iscjedak nakon poroda) i šav zacijeli, ako ste spremni, možete se baviti sportom i seksom. U početku može biti neugodnosti, ali će s vremenom nestati.

Što možete učiniti kako biste smanjili rizik od epiziotomije:

• Međicu treba masirati 2-3 puta tjedno, počevši od otprilike 36. tjedna trudnoće – po mogućnosti posebnim uljem. Tehnika je jednostavna: potrebno je prste plitko uvući u vaginu i pritisnuti prema anusu.
• Korisne su i Kegelove vježbe – kontrakcije intimnih mišića i mišića anusa različitim brzinama. Pročitajte o njima u posebnom materijalu.
• Pokušajte tijekom poroda biti što smireniji i strpljiviji.

Kada se radi carski rez?

Statistike posljednjih desetljeća pokazuju da se carski rezovi rade sve češće diljem svijeta. Prema SZO, ova operacija iz medicinskih razloga ne bi trebala biti propisana u više od 15% slučajeva. Ali u stvarnosti je taj broj mnogo veći (u nizu europskih zemalja – gotovo polovica svih rođenih).

Carski rez je medicinska operacija u kojoj se porođaj izvodi kirurški kroz rez na maternici. Ova metoda je poznata još od vremena starog Rima. Ali uvjeti pod kojima se operacija izvodi su se, naravno, od tada znatno promijenili. Sve ide dosta brzo i u pravilu traje samo sat vremena. Upravo je potonja činjenica često presudna kada se žene odlučuju na carski rez “po svojoj volji”: jedne se boje višesatnih trudova, druge puknuća i rastezanja maternice itd. 

Međutim, carski rez nije kozmetički zahvat. Iz medicinskih razloga propisuje se samo ako postoji prijetnja životu i zdravlju majke ili djeteta. U usporedbi s prirodnim porodom, rizici i za ženu i za bebu u slučaju carskog reza višestruko su veći. 

Kada se carski rez radi elektivno, po preporuci liječnika? 

• Ženina zdjelica je preuska i/ili je fetus prevelik;
• Placenta previa (placenta prekriva ulaz u maternicu);
• Ožiljci na maternici od prethodnih operacija, opasnost od rupture;
• Višestruka trudnoća;
• Brojne bolesti koje nisu povezane s trudnoćom (kardiovaskularne bolesti, opasnost od ablacije mrežnice, proširene vene, virusne bolesti mokraćnog sustava itd.).

Kada se hitno radi carski rez nakon što su trudovi počeli? 

• Kada porođaj predugo traje ili porođajna aktivnost iznenada prestane;
• U slučaju akutnog nedostatka kisika i problema s otkucajima srca djeteta;
• S preranim odvajanjem posteljice;
• Ako postoji opasnost od rupture maternice.

 Što trebate znati ako ste zakazani za carski rez? 

• Liječnik koji prati Vašu trudnoću najvjerojatnije će tijekom prvih pregleda izvijestiti o potrebi za operacijom. Osobito ako već imate operaciju maternice ili imate kronične bolesti.
• Sama operacija najčešće je zakazana za kraj trećeg tromjesečja trudnoće – u 38-39 tjedana. Većina carskih rezova izvodi se u lokalnoj anesteziji (epiduralnoj ili spinalnoj anesteziji). Tako ćete najvjerojatnije imati priliku dijete staviti na prsa odmah nakon rođenja.
• Rad kirurga skriva se od porodilje malim zastorom. I tek nakon što liječnik izvadi dijete kroz rez na maternici (u većini slučajeva horizontalno), moći ćete vidjeti svoje dijete.

Što biste trebali uzeti u obzir ako razmišljate o carskom rezu bez uvjerljivog medicinskog razloga?

• Vjerojatnost razvoja komplikacija kod majke i bebe mnogo je veća. Nakon poroda imat ćete dulji oporavak: dok šav zacjeljuje, vaša će majka trebati stalnu pomoć.
• Mogu postojati poteškoće s uspostavljanjem dojenja.
• Negativni učinci anestezije i antibiotika primljenih tijekom operacije za bebu.
• Poteškoće s ponovnim postizanjem plodnosti: istraživanja pokazuju da carski rez može otežati ponovnu trudnoću.

Ako imate carski rez iz medicinskih razloga, zapamtite da je to vitalna potreba za vaše dijete i da sve radite kako treba. Ako se na operaciju odlučujete zbog neizvjesnosti i straha, možda biste trebali ponovno razmotriti situaciju.

Mnoge buduće majke povremeno doživljavaju tjeskobu. Nakon što se s time nosite, vjerojatno ćete vjerovati u snagu vlastitog tijela. Uostalom, ako vam je dostupan prirodan porod, svakako biste trebali iskoristiti ovu priliku.

Kako vam doula može pomoći

Već smo govorili o tome kako vam doula može pomoći da se nosite s emocijama tijekom poroda. Ovo je ime pomoćnice koja priprema ženu za rođenje djeteta (ponekad čak i prije začeća), prati je tijekom poroda i pomaže uspostaviti kontakt s bebom odmah nakon rođenja. Biti doula je posao koji zahtijeva prije svega poziv, a zatim posebnu obuku i pripremu. Doula škole u različitim zemljama ujedinjene su u zajednicu: dijele znanje, održavaju sastanke i konferencije, obilježavaju Međunarodni dan doule i obučavaju "novorođene".

I premda ova profesija postoji koliko i samo čovječanstvo, današnji pokret doula nastao je kao odgovor na potrebe modernih urbanih žena. Uostalom, nažalost, proces poroda u urbanim uvjetima je depersonaliziran.

Doula možda nema medicinsko obrazovanje (imanje vlastite djece također nije potrebno), jer se ne miješa u sam proces poroda i ne unosi vlastito iskustvo u osobni proces žene.

Kako vam doula može pomoći

• Pružite informacijsku podršku. Žena u svakom trenutku zna što joj se događa, u kojoj je fazi procesa, što je sljedeće, kako se za to pripremiti.
• Podržite emocionalno. Tijekom poroda lako se uplašiti i klonuti, ali asistentica u rađaju “ulijeva” snagu i entuzijazam, dijeli s njom svoje emocije i ulijeva joj samopouzdanje.
• Pobrinite se da se ženine želje poštuju. Ako se žena pripremala za određeni plan poroda i željela je, na primjer, bez stimulacije i ublažavanja boli, te se namjere mogu lako zaboraviti pod pritiskom stručnjaka u klinici. Doula u ovom trenutku može “podijeliti” svoju upornost s budućom mamom i djelovati kao njezin predstavnik u pregovorima s liječnicima, kako bi se oni s više poštovanja odnosili prema željama rodilje. Ako majka želi da bebu položi na trbuh, da pričeka dok pupčana vrpca ne pulsira, da joj omogući da bebu stavi na dojku i ostane uz njega koliko god je potrebno, doula će priskočiti u pomoć. Majka u ovom trenutku možda nema dovoljno vlastite snage da inzistira na svome, a doula podsjeća i nju i liječnike da ne treba žuriti.
• Čuvaj ženu. Svaka doula ima svoj vlastiti repertoar načina za ublažavanje porođajne boli i suočavanje s trudovima i guranjem. Neki koriste masažu, neki aromaterapiju, neki "pjevaju" trudove zajedno sa ženom. Osim toga, postoje mnoge tehnike kretanja i disanja koje donekle olakšavaju porod. Doule pomažu ženama da se nose s porođajnom boli na prirodan način, ulivajući taj proces radosti, iščekivanja, znatiželje i samopouzdanja.

Doule nisu liječnici, niti same pomažu pri porodu. Ali svatko od njih ima odgovarajuću opremu i spreman je uskočiti ako iz nekog razloga liječnici nemaju vremena.

Zajednički porod

Također bih vam želio reći što je "zajednički porod", u kojem je otac djeteta u sobi s trudnicom i sudjeluje u rođenju svog djeteta, ako je to dopušteno u bolnici.

Naravno, svi savjeti ovdje su subjektivni u ovoj ili onoj mjeri. Tek će buduće majke i očevi moći odvagnuti prednosti i nedostatke, shvatiti je li im to važno, jesu li spremni na to i donijeti odluku. 

• Ovdje je glavna stvar osjećaj buduće majke, sve ovisi o tome koliko joj je ugodno. Ako se osjeća neugodno, to može dovesti do poteškoća u porodu, stoga je ovaj aspekt jako važan.
• U isto vrijeme, ako otac nije spreman na to, ne biste ga trebali prisiljavati. Uostalom, za budućeg tatu takvo iskustvo može postati ne samo nadahnuće i jačanje ljubavi prema ženi i djetetu, već i traumatično. Nije svaki muškarac spreman za tako snažna emocionalna iskustva. I uopće nije nužno da će on biti toliko "hladnokrvan" da pomogne budućoj majci da se smiri – može se ispostaviti obrnuto.
• Ne treba zanemariti mogućnost da može stradati odnos muškarca s djetetovom majkom kao seksualnim objektom. Iako se to možda čini “pogrešnim”, statistike pokazuju da se značajan broj muškaraca nakon zajedničkog poroda obratio za pomoć seksualnom terapeutu.

Istodobno, ako se budući roditelji svjesno odluče na zajednički porod i spremni su za to, onda ovo iskustvo može postati jedno od najživljih i najemotivnijih u životu.

Želimo vam lak i sretan porod!