Povod za pisanje ovog posta bila su brojna pitanja vezana uz higijenu i razvoj spolnih organa dječaka koja imaju majke, budući da dječake na preglede urologu uglavnom dovode žene. Štoviše, bez obzira na dob djeteta, i s godinu dana i s četrnaest, pa čak i sa šesnaest godina.
Bez sumnje, tema broj 1 je FIMOZA , gotovo svaku majku brine kada se glavić penisa treba otvoriti i treba li nešto učiniti s njim prije nego što se otvori. Puno je napisano na ovu temu. Čak i među urolozima, diplomantima različitih odjela različitih godina, postoje različita mišljenja o optimalnom vremenu intervencije.
Dopustite mi da naglasim da je ovo važno! Riječ je samo o zdravom spolnom organu, bez znakova upale u predjelu prepucija, bez promjena u nalazima urina, bez otežanog mokrenja pri mokrenju djeteta i kožice napuhane u obliku “kuglice” zbog nakupljanja urina. U tim slučajevima treba se bez odlaganja obratiti liječniku!
Ako ovom pitanju pristupimo s praktične točke gledišta, prije polaska u školu dijete mora imati vještine intimne higijene , moći otvoriti glavić i pravilno oprati penis. To je zbog faza psiho-seksualnog razvoja . U prosjeku, počevši od pete godine, a neki kasnije, dječaci se počnu sramiti i protiviti se majčinoj prisutnosti u kupaonici. A, ako do školske dobi dijete ne posjeduje te vještine, možemo doći u situacije u kojima je jedini način rješavanja problema fimoze operacija.
Iako postoje vrlo učinkovite konzervativne metode, s uspješnim rezultatima u približno 80% slučajeva, korištenje masti, manipulacije usmjerene na otvaranje prepucija, mogu se nazvati posebnom gimnastikom. No, potrebno ih je provoditi redovito i ispravno, u dobi kada dijete dopušta roditeljima da u tome sudjeluju.
Kao urolog, smatram da bi tate dječake trebale učiti vještinama pravilne intimne higijene. I dječji psiholozi se po ovom pitanju slažu s urolozima. Da bi to učinio, dječakov otac mora ga barem jednom odvesti urologu na pregled. U kojoj dobi i zašto su potrebni rutinski pregledi, detaljnije ćemo u jednoj od sljedećih tema bloga.
Vraćajući se na temu fimoze, do dobi od 4-5 godina, ako se glava ne otvori, morate otići urologu i riješiti ovaj problem. Ne pokušavajte to učiniti sami kako biste izbjegli pukotine i upale! Situacije su različite, liječnik mora utvrditi postoje li sinehije ili ožiljne promjene, odabrati odgovarajuću metodu i pokazati kako ispravno postupiti. Kako bi se olakšalo otvaranje glave, koristi se lokalni hormonski pripravak, uključen je u europske urološke standarde, provedene su studije koje su pokazale da se u količini koja se koristi za prepucij ne apsorbira u krv. Stoga se ne treba bojati riječi “hormonska”; s ovom mašću u većini slučajeva moguće je otvoriti glavu bez boli i pukotina.
U prosjeku je potrebno oko dva tjedna da se glavica otvori, no učenje djeteta higijenskim vještinama traje puno duže, pa govorimo o 4-5 godini, da bi sa 6-7 sve bilo u redu. Dječaka trebamo naučiti kako se pravilno prati i kako sam uvlači kožicu. U početku je osjećaj neugodan i djeca ga ne vole; potrebna je roditeljska kontrola. Još jednom pozivam tate da prođu ovu fazu sa svojim sinovima i ne prebacuju odgovornost na mamu. Ovo je također važno za spolni razvoj dječaka.
Nekoliko riječi o intimnoj higijeni. Kod svakog pranja morate uvući kožicu i oprati je vodom. Nema potrebe prati čak ni blagim, posebnim deterdžentima svaki dan, dovoljno je 2-3 puta tjedno. Sekret koji se oslobađa potreban je kako bi se osiguralo da se tkivo ne isuši i zadrži elastičnost i pokretljivost.
Što je dječak stariji, to je manje elastičnost tkiva i manji je učinak korištenja masti. Ako fimoza potraje do puberteta, nakon 12-13 godina, dječaci se u većini slučajeva već moraju podvrgnuti obrezivanju prepucija, jer se inače glavić ne može otvoriti.
Odgađanjem liječenja fimoze još više, postoje opasnosti povezane s početkom seksualne aktivnosti kod tinejdžera. Prvi spolni odnos može biti oštro bolan, praćen neugodnim osjećajima zbog povećane osjetljivosti, što može dovesti do psiho-emocionalne traume.
Prilikom stupanja u spolnu aktivnost s fimozom, povećava se vjerojatnost upale, kada operacija postaje neophodna. A ako se do tog trenutka kožica formirala kao erogena zona, kada se ukloni, mogući su problemi s erekcijom. I sama operacija postaje duža u vremenu, teže je postići dobar kozmetički učinak, budući da su tkiva prepucija čvrsto spojena s glavom. U našem centru izvodimo mnoge takve operacije, a što je pacijent stariji to je operacija tehnički složenija.