Djeca se ponekad razbole, često su virusne ili mikrobne bolesti praćene općom slabošću i povišenom temperaturom (groznica). U tom kontekstu mala djeca, osobito ona mlađa od tri godine, ponekad dožive napadaje. To su posebne nevoljne kontrakcije mišića, trzaji, napetost pojedinih mišićnih skupina na tijelu. Koliko je opasno ovo stanje, koliko dugo traju te konvulzije, što je ispravno za roditelje učiniti, što poduzeti ako se takva patologija razvije.
Napadaji u djeteta
U dječjoj dobi, zbog nezrelosti živčanog sustava i njegove veće osjetljivosti na negativne čimbenike, napadaji su češći. Ovaj se pojam obično koristi za opisivanje nevoljnih kontrakcija skupina skeletnih mišića koje se javljaju pod utjecajem patoloških impulsa iz središnjeg živčanog sustava. Stručnjaci obično dijele grčeve u dvije glavne vrste, na temelju vrste mišićnih kontrakcija. To su tonici, kada mišići uđu u dugi, bolni grč, što dovodi do stvaranja neprirodnih položaja. Drugi tip su klonične, oštre i brze promjene opuštanja i kontrakcije pojedinih mišićnih vlakana, koje izgledaju kao trzaji. Obično se konvulzije kod djeteta u početku pojavljuju kao tonične, a zatim prelaze u kloničnu fazu, iako su druge mogućnosti sasvim moguće. Dijete također može imati napadaje u obliku žarišnih lezija na određenom dijelu tijela (lice, noge ili ruke), ili kao ekvivalente pravim napadajima (klimanje glavom, prestanak disanja, smrzavanje).
Febrilni napadaji
Posebno stanje isključivo u ranom djetinjstvu su febrilni napadaji. Tipične su za djecu u prve tri godine života, ponekad se mogu javiti i kod djece mlađe od 5-6 godina, kada temperatura na toplomjeru prelazi 38,5-39,0 °C. Ova djeca nisu imala prethodnu povijest pravih konvulzivnih napadaja, lezija živčanog sustava organskog porijekla ili epilepsije. Naime, febrilni napadaji se kod djeteta dijagnosticiraju isključivanjem svih organskih i funkcionalnih uzroka koji bi mogli izazvati prave epileptične napadaje.
Tipično, febrilni napadaji u dojenčadi ne traju dugo i ne zahtijevaju posebne metode liječenja osim snižavanja brojeva na termometru. Međutim, ako napadaji traju više od 15 minuta, liječnici daju bebama antikonvulzive za ublažavanje napadaja. U budućnosti se antikonvulzivi ne koriste za terapiju održavanja.
Groznica, konvulzije: uzroci
Prema različitim istraživačima, razvoj napadaja na pozadini visoke temperature javlja se u do 5% djece mlađe od 3 godine i oko 1% djece mlađe od 5-6 godina. U isto vrijeme, ova vrsta napadaja podijeljena je u dvije vrste – jednostavne napadaje ili složene. U prosjeku, s jednostavnim konvulzijama, epizoda traje ne više od 10-15 minuta, a ne otkrivaju se žarišne manifestacije. Uz složene konvulzije, napadi traju više od 15 minuta ili mogu biti serijski, praćeni prolaznom parezom udova ili žarišnim simptomima.
Ako se pojave konvulzije, njihovi uzroci obično leže u prekomjernoj stimulaciji živčanog sustava na pozadini groznice uzrokovane mikrobnim ili virusnim patogenom. Osim infekcija, febrilne konvulzije mogu izazvati povišenu temperaturu nakon cijepljenja. Također, uzroci napadaja mogu biti nasljedni, ako su druga djeca ili roditelji doživjeli slične pojave u djetinjstvu. Za razliku od mnogih drugih vrsta napadaja, ova vrsta je najpovoljnija i najsigurnija za buduće zdravlje bebe.
Kako se napadaji manifestiraju kod groznice?
Najčešće se ove vrste simptoma razvijaju u pozadini porasta temperature, prvog ili drugog dana infekcije. Razvoj napadaja pri temperaturi osobito je vjerojatan ako se groznica pojavi iznenada, dosežući vrlo visoke brojke u kratkom razdoblju. Na visokoj temperaturi ili kada se smanjuje, konvulzije kod djeteta ove vrste nisu tipične. Često su manifestacije generalizirane (rasprostranjene po cijelom tijelu), klonične su prirode, a ponekad mogu biti toničke ili mješovite.
U početnoj fazi, kada se stvaraju konvulzije na temperaturi, dijete može izgubiti svijest, postupno tijelo gubi mekoću i gipkost, postaje ukočeno, a glava pada unatrag. Ritmičke kontrakcije javljaju se s trzanjem ruku i nogu, koža postaje blijeda s plavom nijansom. U prosjeku, grčevi na temperaturi ne traju više od 3-5 minuta; kako se eliminiraju, svijest se vraća, ali u tijelu ostaje teška slabost, koža dobiva normalnu boju.
Važno je zapamtiti da ako djeca prve godine života razviju konvulzije do 3-5 dana patologije na pozadini povišene tjelesne temperature, potreban je pregled; te se konvulzije ne klasificiraju kao febrilne i postoji sumnja na meningitis ili encefalitis.
Utjecaj febrilnih napadaja na zdravlje
Tipično se febrilni napadaji javljaju kod male djece čiji je živčani sustav još nezreo. Na masivnu stimulaciju živčanog sustava reagiraju konvulzijama koje, za razliku od mnogih drugih, nisu opasne po zdravlje. Kako dijete raste, napadi takvih konvulzija prolaze bez negativnih posljedica.
Međutim, važno je pravilno pružiti pomoć bebi koja doživi napadaje zbog vrućice. Ako se to dogodi prvi put, potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć, a prije njenog dolaska bebu je potrebno polegnuti i spriječiti ozljede zbog trzanja. Tipično, djeca s febrilnim napadajima liječe se antipireticima (litička smjesa) i dinamičkim promatranjem; samo u slučajevima dugotrajnih napadaja potrebna je hospitalizacija i primjena antikonvulzivne terapije.
Međutim, nakon liječenja prehlade, takva djeca se registriraju kod neurologa, koji ih dugo promatra. Često za takvu djecu postoje posebni režimi za smanjenje temperature tijekom prehlade, cijepljenja i plan pregleda.
Kod većine djece takvi napadaji prolaze bez traga do dobi od 4-5 godina, a da se ne pretvore u prave konvulzivne napadaje.