1. Čolić
Ovaj pojam krije dva problema povezana s bolovima i nelagodom u trbuhu kod djece. U domaćoj i zapadnoj medicini postoje dva pojma i dva naziva: crijevne i dojenačke kolike.
Domaća medicina crijevne kolike razumijeva kao epizode bolova u trbuhu povezane s:
- sa spazmom crijevne muskulature i/ili nadimanjem plinova (nadutost) i/ili otežanim pomicanjem sadržaja.
Zapadna medicina kolike dojenčadi shvaća kao epizode plača.
- počinje u dobi od 3 tjedna, javlja se najmanje 3 puta tjedno, traje najmanje 3 sata dnevno (pravilo tri trojke), javlja se bez vidljivog razloga, obično u isto vrijeme, završava jednako spontano oštrim povratak djeteta u njegovo uobičajeno raspoloženje.
Uzrok dojenačkih kolika još nije pouzdano utvrđen, no sve je više dokaza da se radi o varijanti migrene, samo što ne boli glava, već živčani pleksusi u trbušnoj šupljini. Dakle, postoje dva bitno različita pristupa liječenju.
Prvi je utjecaj na dijete . Drugi je utjecaj na djetetovu majku .
Tijekom prvog pristupa liječnik može preporučiti i/ili propisati:
1. Za prevenciju:
- pridržavanje dijete dojilje, zamjena formule za bebu koja se hrani na bočicu, korekcija učestalosti i količine obroka, individualno propisivanje komplementarne hrane, dodatno hranjenje vodom, dodatno postavljanje na trbuh, masaža trbuha, vježbe za trbušne mišiće, lijekove za sprječavanje grčeva, nadutosti i otežanog pokretanja sadržaja
2. Za liječenje napada:
- za ublažavanje grčeva: toplina u trbuhu, masaža trbuha, kratkotrajno gladovanje, kada se djetetu daje samo voda, naprotiv – često dojenje, lijek (antispazmodik) za otklanjanje nadutosti: cijev za odvod plinova, lijek (karminativ ili defoamer) za ubrzavanje prolaska sadržaja: pritiskanje nogu na želudac, klistir, lijek (laksativ ili prokinetik)
Tijekom drugog putovanja liječnik može preporučiti i/ili propisati:
- naizmjenično prisustvo različitih članova obitelji uz dijete koje plače, promjena okoline tijekom napadaja, češće hranjenje, metode jednostavne psihoterapije za majku, lijekovi za majku: anksiolitici ili sedativi, lijekovi protiv bolova za dijete na bazi paracetamola (do 3. mjeseci) ili ibuprofen (od 3 mjeseca).
Posebno želim naglasiti da je riječ o bolovima u trbuhu koji nisu opasni za život i zdravlje djeteta. Svaki napad boli u trbuhu, čiji uzrok roditelj ne razumije, zahtijeva posjet liječniku! Ako je napad boli u trbuhu popraćen jednim ili više sljedećih simptoma:
- potpuno odbijanje jesti i povraćati; bilo koji osip na koži;
– onda hitno treba hitno pozvati!
2. Intestinalna disbioza
Ovaj pojam postoji samo u domaćoj medicini, a odnosi se na kvantitativnu i kvalitativnu promjenu sastava crijevne mikroflore, otkrivenu kulturom stolice. Ovo NIJE bolest, jer nema značajnijih simptoma, osim bezopasnih i medicinski beznačajnih promjena u boji, konzistenciji i mirisu stolice. I stoga ne zahtijeva liječenje lijekovima.
Za korekciju se koriste brojni dodaci prehrani, o čemu treba razgovarati sa svojim liječnikom. Disbakterioza je posljedica bilo koje bolesti, pa napori za njezino uklanjanje ne bi trebali zamijeniti traženje i liječenje primarne bolesti. U liječničkoj dijagnozi ovaj izraz se ne može koristiti samostalno, već samo kao posljedica ili komplikacija osnovne bolesti.
3. Promjene u djetetovoj stolici
Boja. Za liječnika su samo tri mogućnosti značajne:
- bezbojno (tj. bijelo) – znak bolesti jetre i/ili žučnog trakta crno – znak krvarenja iznad ili u razini želuca crveno (naime grimizno ili grimizno) – znak krvarenja iz crijeva ili opstrukcije.
Nijedna druga boja nije medicinski važna. Ali, kako pokazuje praksa, boja je vrlo važna za mnoge roditelje, što je razlog za nerazumne posjete liječniku.
Miris. Truli miris ima određeno značenje. Sve ostalo – ništa, ali opet mogu smetati roditeljima, a mogu i liječnicima.
Dosljednost. Tvrdo i gusto, što otežava pražnjenje – znak zatvora. Voden i jako curi znak je proljeva. Sve druge mogućnosti ne bi trebale biti razlog za traženje liječničke pomoći.
Frekvencija. Bitno je samo povećanje učestalosti u odnosu na normalu uz istovremeno povećanje količine fecesa dnevno = proljev. Tijekom dojenja, zadržavanje stolice u bilo kojem trajanju bez poteškoća s defekacijom nije zatvor. Beba koja je isključivo na dojenju može imati stolicu ne češće, već ponekad jednako učestalosti hranjenja, kao i BEZ poteškoća 1 put u 7-10 dana.
Nečistoće. Važne su sljedeće nečistoće u stolici: mrlje krvi, kapljice grimizne krvi, sluz. Sve ostale nečistoće nemaju medicinski značaj.
4. Zatvor
Ovaj se pojam odnosi na poteškoće s pražnjenjem crijeva, s promjenom učestalosti stolice i bez nje. Uzroci zatvora su različiti, a njihovo prepoznavanje zadatak je liječnika. Kako bi liječnik lakše otkrio razloge, roditelji bi trebali znati: kako izgleda stolica nakon pražnjenja crijeva, važno je je li gusta ili obrnuto, tekuća i
kada dijete počne tjerati na sljedeću nuždu.
Za pomoć kod zatvora, kućna ljekarna bi trebala imati: 1) cijev za odvod plina s restriktorom 2) glicerinske čepiće za djecu 3) ljekovite mikroklizme “Microlax” Koriste se ovim redoslijedom kada dijete ima nagon, ali postoji nema pražnjenja crijeva tijekom dana/noći (12 sati).
Prvo postavite cijev. Ako nakon 30 minuta nema učinka, zapalite svijeću. Ako nema učinka 2 sata, dajte mikroklistir. Laksativi za oralnu primjenu i klistiri se ne smiju koristiti bez liječničkog recepta.
5. Proljev (proljev)
Ovaj izraz se odnosi na povećanje učestalosti stolice i/ili volumena stolice tijekom razdoblja od 24 sata. Apsolutno svaki proljev je razlog za savjetovanje s liječnikom, čak i ako se čini da roditelj zna uzrok i ima iskustva u rješavanju toga. Ne zaboravite da iza svakog proljeva može stajati crijevna infekcija opasna po život djeteta!
Međutim, postoje dva lijeka koja roditelji mogu koristiti za primarnu njegu:
sredstvo za rehidraciju = odlemljivanje prema starosti – “Humana elektrolit 0-12” razrijeđen prema uputama. Za svaku stolicu djetetu do 10-20 godina dajte lenterosorbent na bazi smektita – “Smecta” ili “Neosmectin” Na svakih 12 sati proljeva upotrijebite 1 prašak razrijeđen u 50-100 ml vode koji dijete treba piti između hranjenja, 10-20 ml u jedan sat.
Nijedno drugo sredstvo ne smije se koristiti BEZ liječničkog recepta i testova.