Patologija zglobova koljena je raznolika. Ortoped traumatolog prvo mora odgovoriti na četiri pitanja:
Ima li oštećenja na koljenskom zglobu? Postoje li akutne ili kronične upale koljenskog zgloba? Postoje li novotvorine u koljenom zglobu? , paraneoplastični procesi)
Točna dijagnoza omogućuje vam određivanje taktike liječenja i prognoze tijeka bolesti. Danas se sve trenutne metode dijagnosticiranja zglobova koljena koriste za prepoznavanje patologija kod djece.
Najvažnije informacije dobivaju se temeljitim prikupljanjem anamneze i velikim brojem detalja o pacijentovim tegobama. Istaknimo da je pacijent. Često roditelji pokušavaju reći sve za svoje dijete. U ovom slučaju, informacije su uvelike iskrivljene, a dijete se jednostavno slaže s roditeljskom verzijom situacije.
Vrlo je važno pustiti dijete da samostalno komunicira s liječnikom, bez trzanja, prekidanja i primjedbi, nakon čega ćete imati vremena da kažete sve što smatrate potrebnim. Sadržaj informacija u kvalitativnoj priči pacijenta vrlo je visok i u nekim slučajevima omogućuje stvaranje vrlo točnih pretpostavki o dijagnozi.
Kliničkim pregledom i pregledom utvrđuje se:
- poremećaji hoda, ograničenja u rasponu pokreta, kršenja osi ekstremiteta, patološki simptomi koji ukazuju na prisutnost upale zgloba, oštećenje meniskusa i ligamenata i drugi podaci.
Odnosi u zglobovima koljena, stanje koštanog tkiva i oblik zglobnih površina mogu se procijeniti iz radiografija snimljenih u izravnoj, bočnoj i aksijalnoj projekciji. Na fotografijama je prikazan odnos femura i tibije, zglob između čašice koljena i bedra. U velikoj većini slučajeva rendgenske snimke otkrivaju prijelome kostiju koje tvore zglobove koljena.
Kada se na rendgenskim snimkama otkrije patologija kostiju, u nekim slučajevima indicirana je kompjutorska tomografija, koja omogućuje detaljno ispitivanje stanja promijenjenih područja koštanog tkiva.
Ako se sumnja na neoplazme i upalne bolesti kostiju, koristi se scintigrafija kostiju . Da bi se odredila razina protoka krvi u promijenjenom području kosti, intravenski se ubrizgava radiofarmak koji se selektivno nakuplja u područjima pojačanog stvaranja i razaranja kosti. Na temelju stupnja nakupljanja donosi se zaključak o uzroku patološkog procesa u kosti.
Ultrazvuk i MRI naširoko se koriste za proučavanje struktura mekog tkiva zglobova koljena:
- Ultrazvučna dijagnostika je relevantna u vizualizaciji sinovijalnih cista u poplitealnoj regiji, akutnih i kroničnih upalnih bolesti. Magnetska rezonancija omogućuje vizualizaciju svih struktura zglobova koljena. MRI-om možemo prosuditi stanje zglobne hrskavice femoralnih kondila, tibije i patele, lateralnih i medijalnih meniskusa, prednjih i stražnjih križnih ligamenata, sinovijalne membrane koljenskog zgloba, krvnih žila i živaca.
Cjelovit neinvazivni pregled omogućuje postavljanje konačne dijagnoze u više od 95% pacijenata.
U nekim slučajevima, za razjašnjenje dijagnoze i izvođenje terapijskih manipulacija, naznačena je terapijska i dijagnostička artroskopija koljenskog zgloba.
Dijagnostička artroskopija (“artro” – zglob, “skopija” – gledam) omogućuje pregled šupljine koljenskog zgloba i procjenu stanja intraartikularnih struktura sa 100%-tnom točnošću. Pregled je uvijek popraćen palpacijom dijagnostičkom kukom meniskusa, ligamenata, zglobne hrskavice i sinovijalne membrane. Ako je potrebno, može se napraviti biopsija promijenjenih područja za naknadni patološki pregled.
Indikacije za izvođenje dijagnostičke i terapijske artroskopije koljenskog zgloba u djece su apsolutne i relativne.
Indikacije su:
- Ponavljane blokade koljenskog zgloba Oštećenja meniskusa i križnih ligamenata Iščašenja patele, zglobne hijaline hrskavice Kronične upalne bolesti Labava tijela u šupljini koljenskog zgloba Osteochondritis dissecans (Koenigova bolest) Osteohondralne frakture Sindrom sinovialne plice.
U većini slučajeva potrebni terapijski zahvati mogu se izvesti artroskopski.
Metode dijagnosticiranja bolesti i ozljeda koljenskog zgloba u djece prilično je teško područje koje zahtijeva pažljivo prikupljanje anamneze, detaljno razjašnjenje pritužbi, odgovarajući klinički pregled i korištenje kompleksa suvremenih metoda ispitivanja.
Zauzvrat, terapijska i dijagnostička artroskopija koljenskog zgloba služi za postavljanje konačne dijagnoze i provođenje potrebnih intraartikularnih terapijskih manipulacija.