Dakle, beba je rođena! Tako je malen, smiješan i bespomoćan! Samo ga želim neprestano grliti i ljubiti, a i štititi od svega bolnog i neugodnog. Ali svaki dan, dok borave u rodilištu, liječnici i medicinske sestre provode razne bolne manipulacije s bebom: uzimaju krv za analizu ili daju cijepljenje. Je li sve to doista potrebno u prvom tjednu života? U ovom ćemo članku govoriti o iznimnoj važnosti ovih postupaka.
Testovi na bebi u rodilištu
Vrlo često liječnici pregledavaju kompletnu krvnu sliku kod djece u prvom tjednu života. Nije rutinski indicirana za svu djecu, ali se izvodi kada je indicirana. A takvih je svjedočanstava ponekad jako puno. Pedijatar uvijek obraća pozornost na to kako je tekla trudnoća, koje su bile osobitosti poroda, u kakvom je stanju beba rođena i kako se ponašala u prvom danu života iu budućnosti. Ako nešto zbuni neonatologa, propisat će opći test krvi.
Test krvi pomaže prepoznati tijek upalnih procesa u tijelu djeteta na temelju leukocitne formule, odrediti razinu hemoglobina i crvenih krvnih stanica, kao i trombocita. Opći test krvi uzima se iz pete, rjeđe iz nožnog prsta. U pravilu se uzorkovanje krvi za opću analizu provodi izravno u odjelu u prisutnosti majke. Na isti način se nekim malim pacijentima uzima krv za šećer.
Majke su posebno zabrinute oko vađenja venske krvi za analizu. Znaju da ni svi odrasli pacijenti ne uspiju prvi put ući u venu, pa se brinu kako će zahvat proći za bebu. Ne brinite toliko: dječji liječnici i medicinske sestre imaju veliko iskustvo u uzimanju uzoraka iz vene i najčešće im je dovoljna jedna injekcija. U sobi za liječenje uzima se venska krv za analizu.
Koji se parametri venske krvi ispituju u novorođenčadi? Najčešće se razina bilirubina i jetreni testovi ispituju kada dijete razvije jaku žuticu. Dobivena analiza pomaže liječniku da odluči treba li beba liječenje žutice i koliko dugo.
Uz bilirubin, često se ispituje i razina CRP (C-reaktivni protein) ako postoji sumnja da dijete ima infektivno-upalni proces. Obično se ovaj test propisuje nakon što se liječniku ne sviđa rezultat općeg testa krvi.
Ostali pokazatelji venske krvi u djece u zajedničkim odjelima rijetko se proučavaju. Prošireniji popis pretraga i češće uzimanje uzoraka odnosi se na novorođenčad koja se liječi u jedinici intenzivnog liječenja.
Zašto se provodi neonatalni probir?
Često su majke iznenađene što se njihovo novorođenče u rodilištu ispituje na prisutnost genetskih bolesti. Za što? Uostalom, prema ultrazvuku tijekom trudnoće, sve je bilo normalno, a izvana dijete izgleda zdravo. Činjenica je da postoje nasljedne bolesti koje se ne manifestiraju tijekom trudnoće i novorođenčadi, ali zapravo su vrlo ozbiljne. Upravo zbog prisutnosti ovih urođenih bolesti bebe se pregledavaju u rodilištu. Taj se postupak naziva neonatalni probir.
Koje su to bolesti? Kod nas je na popisu pet bolesti: cistična fibroza, galaktozemija, adrenogenitalni sindrom, hipotireoza i fenilketonurija. Oni se osjećaju u drugom ili trećem mjesecu života (vrlo rijetko od rođenja) i prijete bebi ozbiljnim komplikacijama. Ne mogu se sve te komplikacije zaustaviti ni nakon početka pravilnog liječenja. Na primjer, djeca s kongenitalnom hipotireozom razvijaju mentalnu retardaciju ako se ne liječe od prvog mjeseca života.
Krv za neonatalni probir obično se uzima u rodilištu prije otpusta iz bolnice. U donošene bebe 4. dan života, a u nedonoščadi 7. dan. Krv možete uzeti malo kasnije, ali ne prije navedenog vremena. Krv se uzima u poseban obrazac i nanosi na njega u krugovima. Krv se ispituje u medicinsko-genetičkoj ordinaciji, čiji stručnjaci ocjenjuju rezultate.
Roditelji se ne obavještavaju o rezultatima skrininga ako su u granicama normale. Ali odstupanja u rezultatima služe kao indikacija za dubinski pregled bebe. Lažno pozitivni rezultati su česti. Dakle, dijete nikada neće dobiti dijagnozu samo na temelju pregleda u rodilištu. Ali lažno negativni rezultati se gotovo nikada ne nalaze.
Trebate li se cijepiti?
Beba još živi svoj prvi dan, a doktorica već nudi cijepljenje protiv hepatitisa B! Zar ne možemo pričekati s cijepljenjem? Zabranjeno je. U rodilištu djeca dobivaju dva cijepljenja. Oni štite novorođenče od smrtonosnih bolesti i njihovih komplikacija. Ako beba nema kontraindikacija za cijepljenje (a ima ih vrlo malo), tada bi se trebala cijepiti protiv hepatitisa B prvog dana. Ova bolest je vrlo podmukla i često se javlja brzinom munje kod dojenčadi, oduzimajući njihove živote.
Najčešće se djeca zaraze hepatitisom tijekom poroda od majki zaraženih virusom. Unatoč činjenici da se žene tijekom trudnoće pregledavaju i testiraju na hepatitis, ponekad imaju lažno negativne rezultate. Žena se također može zaraziti u kasnoj trudnoći (nakon testiranja). Upravo te majke koje se smatraju zdravima najčešće zaraze svoju bebu hepatitisom B ako odbiju cijepljenje u prvom danu života.
Nakon cijepljenja protiv hepatitisa B dijete ima par dana pauze prije sljedećeg cijepljenja. Počevši od trećeg dana života, djeca se cijepe protiv tuberkuloze. Lakše se zaraziti tuberkulozom nego hepatitisom B jer do infekcije dolazi udahnutim zrakom. Najčešće je izvor infekcije netko iz djetetove neposredne okoline. Čak iu socijalno uspješnim obiteljima takva je katastrofa moguća.
Cijepljenje protiv tuberkuloze ne štiti uvijek dijete od zaraze, osobito kod dugotrajnog i bliskog kontakta s bolesnom osobom. Ali pouzdano štiti od kompliciranih i smrtonosnih oblika infekcije. Stoga, djeca u rodilištu, u nedostatku kontraindikacija, moraju biti cijepljena.
Za hepatitis B cjepivo se daje intramuskularno u bedro. Cijepljenje protiv tuberkuloze provodi se intradermalno u lijevo rame. Da, djeca ne vole ove postupke i donekle su im bolni, ali pružaju dobru zaštitu od opasnih infekcija u godinama koje dolaze.